l’Assurance maladie provides de plafonner les honoraires

Le conseil de la Caisse nationale de l’assurance maladie (Cnam) presented on July 13 its latest report “Charges et produits 2023” which allows each year to formulate “des propositions concrètes d’économies pour respect les objectivees of verniers d’assurance maladie et guarantee ainsi le maintien d’un système de santé solidaire, performant et sutenable ».

Among the 30 propositions retained to clarify the debates on the future social security funding project (PLFSS), Cnam is positioning itself in favor of an action “to engage to limit the remainder of high charges for families” acting des soins d’orthodontie.

1.3 billion euros of rest à charge in 2021

In 2021, according to the report, the expenses related to orthodontics represent 1.9 billion euros of which 1.3 billion are left in charge, financed by the households themselves to the tune of 424 million euros (soit 23 % of expenses) et par les complémentaires à hauteur de 44 % du total. The mandatory maladie assurance obligatoire s’acquitte quant à elle d’un peu moins de 30 % des épenés d’orthodontie.

On the basis of an average tariff of 728 euros per semester (excluding C2S), le reste à charge moyen per ménage is evaluated at 167 euros per semester. La Cnam observes that the tariff «est en progression de 10%» since 2013 and notes a «hetérogénéité importante de la pratique tarifaire» per l’ensemble du territoire.

Am I going to revise the nomenclature?

In order to reduce the remaining charge of families, the Health Insurance suggests to include orthodontic treatments in the 100% dental health basket, which would be involved «before everything chosen», peut-on lire dans le rapport, de fixer des honoraires billing limits « comme c’est le case actuellement pour les actes prothétiques des paniers 100 % santé et reste à charge moder».

La Cnam points out that this integration – likely to generate « an increase in recourse and therefore des expenses linked to these treatments – cannot be « conceived without an analysis deepened and shared from the situation », in consultation with the health professionals and les organismes complémentaires.

Elle ajoute qu’il “it could be pertinent to link une évolution de la prize en charge à une refonte de la nomenclature in order to distinguish les traitements de dysmorphoses par exemple selon le degree de sévérité ou bien encore le numéro de semestre du traitement”.

Often ortho treatments in “soutenue” growth

The “Charges and products” report provides precious data on the distribution of orthodontic treatment providers: “67% of these expenses are generated by 2,100 dental orthodontists (ODF), 24% by chirurgiens-dentistes omnipraticiens et 7% through several health centers. »

La dynamique de ces soins is « souteune » depuis 2013 (+4.3% per year) and le taux de recurs à l’orthodontie has parellellement augmentée in recent years (20% in 2021 against 16% in 2013).

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